В Варшаве провели аутотрансплантацию печени пациентке с раком

В Варшаве проведена уникальная операция, которая может изменить подход к лечению самых запущенных опухолей печени. Польские хирурги впервые применили метод аутотрансплантации органа при злокачественном новообразовании, ранее считавшемся неоперабельным.

Пациенткой стала женщина старше 40 лет без серьёзных хронических заболеваний печени. У неё выявили первичную злокачественную опухоль размером в несколько десятков сантиметров. Новообразование располагалось в месте впадения 3 печёночных вен в нижнюю полую вену: 1 из вен была полностью перекрыта, 2 другие проходили по поверхности опухоли и были значительно сдавлены. По словам профессора Михала Гронта, стандартная резекция в таком случае была невозможна из-за поражения ключевых сосудов. Классическая трансплантация также исключалась, поскольку размеры опухоли превышали действующие критерии.

Медики приняли решение о проведении аутотрансплантации — удалении печени, иссечении опухоли вне организма и последующей повторной имплантации органа пациентке. После вскрытия брюшной полости и подтверждения отсутствия метастазов хирурги удалили печень вместе с фрагментом нижней полой вены. На время так называемой безпечёночной фазы были установлены временные сосудистые протезы для поддержания кровообращения из нижней части тела и воротной системы к сердцу.

Удалённую печень промыли консервирующим раствором и охладили. В условиях контролируемой гипотермии команда провела точную резекцию опухоли и реконструкцию сосудов. Операция выполнялась с использованием оптического увеличения и тончайших сосудистых нитей. По словам профессора, такой тип работы позволяет безопасно вскрывать сосуды, точно идентифицировать анатомические структуры и восстановить их до повторного подшивания органа.

Такие вмешательства относятся к операциям высокого риска: по мировым данным, послеоперационная летальность достигает 30%, а ранее доходила до 50%. Пациентка была подробно проинформирована о возможных осложнениях и дала согласие на процедуру. Одним из преимуществ аутотрансплантации является отсутствие необходимости в пожизненной иммуносупрессии, риска отторжения и ожидания донорского органа, поскольку пациент одновременно выступает и донором.

Сейчас женщина находится в хорошем состоянии, самостоятельно передвигается по отделению и готовится к выписке. По оценке врачей, метод вряд ли станет массовым, однако может дать шанс нескольким десяткам пациентов в год, для которых стандартная хирургия или трансплантация невозможны.